O atendimento de atenção à saúde de idosos implica em muitos momentos a observância do controle esficteriano urinário e fecal. A medida que a idade avança, por volta dos seus 80-90 anos muitos idosos podem apresentar problemas relacionados ao controle esfincteriano.
As circunstâncias e as causas da perda desse controle pode se dar de diversas formas. Pequenos escapes podem acontecer ao tossir, ao levantar, ao andar, ao rir, ao gargalhar, ao espirrar, ao pegar objetos pesados e nem sempre o idoso percebe, causando desconforto, vergonha, isolamento e até problemas mais sérios de saúde. Para a familia, se resume em uma situação de estresse e desconforto.
As principais causas da incontinência urinária são: alterações teciduais do trato urinário inferior e do assoalho pélvico, alterações do sistema nervoso central e periférico, alterações hormonais, hiperplasia prostática, doenças concomitantes, efeitos colaterais de medicamentos (diuréticos, antidepressivos, antialérgicos e outros podem favorecer a incontinência), problemas de ordem emocional, psicológico e contextual.
Uma das possíveis intervenções adotadas pela Terapia Ocupacional é um diário da incontinência para se descobrir o padrão da diurese do idoso. Após isso, adota-se uma rotina de controle esfincteriano, que muitas vezes exige muita paciência, necessitando disciplina e organização por parte do profissional, da equipe de saúde e dos familiares. Concomitantemente, o profissional precisará, em muitos casos, adotar sinalizações para auxiliar o idoso na tarefa. Essa com certeza não será a parte mais laboriosa. Conseguir o entendimento dos profissionais de enfermagem e do cuidador quanto a importância da adesão desses profissionais para o idoso se torna o maior objetivo do Terapeuta Ocupacional.
Segue abaixo algumas dicas e orientações quanto a incontinência urinária do idoso e a rotina de controle esfincteriano:
1- Quando o idoso começar a apresentar os escapes, nunca deixe o idoso constrangido ou com raiva, isso o fará menos comperativo, triste, ancioso e mais agitado – oriente a familia e cuidadores;
2- Faça o diário da diurese do idoso, anotando quando a urina é normal e quando ocorrem os escapes. Isso poderá levar alguns dias e que será necessário permitir os escapes para que se descubra o padrão da diurese:
3- Se o idoso apresentar confusão mental, dificuldade de se localizar no ambiente e por conseguinte o banheiro não chegando a tempo, sinalize o local, o caminho do banheiro com simbolos grandes, com cores constrastantes, elimine mobiliario desse percurso, sinalize o vaso sanitário. Caso perceba que há uma dispraxia, esquecimentos ou confusões para o uso do vaso, utilize de simbolos com passo-a-passo da atividade plastifique e fixe em cima do vaso. Não se esqueça de saber como é o banheiro e uso do vaso sanitário desse idoso. Os idosos de condição social precária, apresentam contextos ímpares, como: não usar papel higiênico por falta do mesmo, evacuar em vala/buraco (ausência do vaso), não reconhecer a descarga de bacia acoplada e etc.
4- Verifique a possibilidade junto à familia de adaptar o vaso sanitário na altura, a instalação de barras de apoio, a disposição do quarto do idoso e sua proximidade do banheiro, uso de comadre/papagaio no periodo noturno e de manter a luz do banheiro acessa durante a noite para melhor localização do mesmo;
5- Procure verificar a ingestão de liquido por parte do idoso, isso fará com que a rotina de controle esfincteriano seja melhor administrada, precisando orientar/levar o idoso mais vezes ao banheiro. NÂO impeça a ingestão de liquido, pois o idoso se desidrata rapidamente e piora o quadro de saúde do idoso;
6- De posse das alterações e informações, contrua a rotina de controle urinário com horários e periodos para orientar/levar o idoso para usar o banheiro;
7- Oriente a familia quanto ao uso de roupas fáceis de despir e vestir;
8- O uso de fralda noturno muitas vezes é necessário. Auxilie a familia e o idoso nesse processo que é constrangedor em muitos momentos, mas pode ser mais aceitável por parte do idoso se feito com carinho e atenção;
9- E por último, se mesmo assim os escapes aumentarem, talvez o uso de fralda diurno venha a ser imprescindível. Oriente a familia quanto aos intervalos regulares, para que não fiquem molhadas no corpo por muito tempo para evitar assaduras e posteriormente as escaras. Frize sobre a importância de uma boa higiene, principalmente nas mulheres, que a má higiene pode ser causa de infecção urinária, limpanda da vagina em direção ao ânus;
Espero que tenham gostado das dicas!
Patricia Leite de Oliveira
Terapeuta Ocupacional
Consultora em Inclusão
CREFITO 10356-TO